Что изменилось в программе ОСМС в 2022 году

Buhta.com расскажет об изменениях в размерах взносов за ОСМС в Казахстане

Система обязательного медицинского страхования функционирует в Казахстане с начала 2020 года, она основана на равном доступе застрахованных лиц к медицинским услугам, независимо от размера взносов.

Преимущества ОСМС

Как сообщают специалисты Фонда медицинского страхования, преимуществом застрахованного гражданина в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) является возможность получения более широкого перечня медицинских услуг.

Это такие виды, как:

Медицинская помощь в амбулаторных условиях (диагностика и лечение заболеваний);
Медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП), а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них;
Медицинская помощь в стационарных условиях;
Медицинская реабилитация;
Патологоанатомическая диагностика;
Подготовка посмертного донора;
Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, при оказании медпомощи.

Участники системы страхования

Для того, чтобы воспользоваться широким перечнем медицинских услуг, нужно платить взносы за ОСМС. В связи с этим, участников системы социального медицинского страхования можно поделить на несколько групп. Граждане платят взносы за себя не только потому, что это предусмотренная законом обязанность, но и потому что каждый человек несет солидарную ответственность перед обществом за свое здоровье. Ответственность несет и работодатель, производя отчисления за своего работника на ОСМС, создавая условия для прохождения им скрининговых исследований. И третьим участником является государство, которое создает условия для повышения качества медпомощи и ее доступности. В результате работы ОСМС, люди смогли получить расширенный список качественных медицинских услуг только за счет взносов. В Фонд социального медицинского страхования (ФМС) часто направляются жалобы от населения о недополучении услуг, отказе в медицинских услугах. Как отмечается, зачастую это связано с не имеющими достаточного опыта в медицинских организациях сотрудниками.

Как изменились ставки на ОСМС в 2022 году

В 2022 году вырос размер отчислений работодателей на ОСМС до 3% от оклада сотрудника. Но от заработной платы взносы удерживаются по-прежнему в размере 2%. Поскольку в 2022 году увеличен размер минимальной заработной платы с 42 500 тенге до 60 000 тенге, изменилась и ставка взносов для самостоятельных плательщиков с 2 125 тенге до 3 000 тенге (5% от 1 МЗП). Соответствующие изменения коснулись ИП, владельцев крестьянских хозяйств и лиц, занимающихся частной практикой – с 2 975 тенге до 4 200 тенге (5% от 1,4 МЗП). Вырос и размер единого совокупного платежа для самозанятых граждан, поскольку ЕСП привязан к месячному расчетному показателю. Для жителей городов республиканского и областного значения в 2022 году он составил 3 063 тенге (1 МРП), для жителей других населенных пунктов – 1 531,5 тенге (0,5 МРП).

Также вы можете почитать другие наши статьи по этой теме:

Кроме того, существуют льготные категории населения, за которых взносы платит государство.

Льготные категории граждан по программе ОСМС

Согласно ст.26 Закона РК от 16 ноября 2015 года №405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» государство платит взносы на ОСМС за лиц:

детей;
зарегистрированных в качестве безработных;
неработающих беременных женщин;
неработающих лиц, воспитывающих ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
находящихся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
неработающих, осуществляющих уход за ребенком-инвалидом;
неработающих, осуществляющих уход за инвалидом I группы с детства;
пенсионеров, в том числе участников и инвалидов Великой Отечественной войны;
отбывающих наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
содержащихся в следственных изоляторах;
неработающих «кандас» (оралманов);
многодетных матерей, награжденных подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получивших ранее звание «Мать-героиня», награжденных орденами «Материнская слава» I и II степени;
инвалидов;
обучающихся на очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего и послевузовского образования;
неработающих получателей государственной адресной социальной помощи.

Лица данных категорий имеют бесплатный доступ к медицинским услугам в рамках ГОБМП и ОСМС.